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下肢静脉曲张是一种怎样的疾病?

时间:2022-12-05 14:01:25

  1.下肢静脉曲张是一种什么病?它的临床表现是什么?这种病常见吗?

  下肢静脉曲张是指下肢浅静脉的迂曲扩张。严重者外观呈“蚯蚓状”。早期可能只有外貌上的变化,或者站久了腿酸。后期会出现各种症状,如腿部水肿、皮肤色素沉着、静脉血栓、慢性湿疹、慢性溃疡(俗称“老烂脚”)甚至静脉曲张破裂出血。下肢静脉曲张非常常见,发病率约为15% ~ 25%。

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  2.下肢静脉曲张的危害有哪些?

  富含氧气和营养物质的动脉血从心脏输送到全身进行营养代谢,再将含有二氧化碳和代谢废物的血液通过静脉送回心脏,静脉就像是我们生命中的“引流通道”。下肢静脉曲张后,就像“引流通道”堵塞,导致下肢血液循环不畅,静脉压增高,小腿肿胀,血液渗入组织间隙使皮肤变黑。代谢废物长期堆积在下肢,导致皮肤营养失调,皮肤湿疹,长期不愈合的慢性溃疡。一旦静脉曲张破裂,会导致大出血。

  3.下肢静脉曲张是怎么发生的?

  民间认为天气热或运动后洗冷水会导致四肢静脉曲张的观点是不正确的,只是巧合。下肢静脉曲张的形成有两个因素:

  首先是血管本身。这个因素往往是遗传的,也就是说有些人的静脉在出生时比其他人弱,容易出现静脉曲张。所以静脉曲张是有遗传倾向的。

  其次,是后天原因。任何增加下肢静脉压的因素都可能引起静脉曲张,如重体力劳动、长期站立工作、怀孕等。

  4.下肢静脉曲张有哪些治疗方法?

  预防和治疗下肢静脉曲张的有效方法包括:

  (1)早期轻度静脉曲张患者可避免久坐、久打,休息时适当抬高下肢,穿序贯减压弹力治疗袜或口服药物促进静脉回流,可在一定程度上减缓病情;

  (2)对于重度静脉曲张或皮肤色素沉着、瘙痒、溃烂者,可采用传统剥脱手术和微创治疗。近十年来,治疗下肢静脉曲张的各种微创方法大量涌现,如激光血管内封闭术、射频血管内封闭术、etvv静脉腔内综合治疗。

  5.下肢静脉曲张是否越早治疗越好?

  我们在临床工作中发现,绝大多数静脉曲张患者在后期都会产生各种症状,严重影响生活质量。下肢静脉曲张越到晚期,病情越严重,治疗难度越大,而且由于年龄较大,手术风险增加。任何疾病早期治疗都很重要,下肢静脉曲张也不例外。到目前为止,我们收治的年龄最大的患者是一位85岁的下肢静脉曲张伴有严重溃疡的患者。虽然手术治疗很成功,但我们还是主张下肢静脉曲张要尽早治疗。

  6.什么是点小切口大隐静脉剥脱术?

  传统的大隐静脉剥脱术需要在下肢皮肤上做多个长切口,而点式小切口大隐静脉剥脱术,每个切口只需缝合1-2针,即可完成大隐静脉的结扎,分段剥脱,及其分支和交通支的结扎。

  7.下肢静脉曲张激光腔内封闭术的原理是什么?它的优点是什么?

  静脉曲张腔内激光封闭术的原理很简单,就是将激光纤维导入静脉曲张处,利用激光热能破坏静脉内膜。然后通过术后弹力绷带或弹力袜的压迫使静脉闭合纤维化,最后被机器吸收。其主要优点是术后不留疤痕,住院时间短,痛苦小。

  8.下肢大隐静脉剥脱或闭合后,血液如何回流?

  正常人的下肢有两套静脉系统,即我们在皮肤下看到的浅静脉(大隐静脉和小隐静脉)和肌肉深层表面看不到的深静脉。深脉如“高速公路”。正常情况下,大部分血液通过深静脉回流。下肢浅静脉曲张导致大量血液沉积在浅静脉系统,导致血流不畅。浅静脉曲张手术使血液从深静脉回流,从而治愈下肢大隐静脉曲张。

  9.注射的方法可以治疗静脉曲张。他们可信吗?

  注射的方法其实就是将硬化剂注射到静脉曲张处。其治疗原理是利用硬化剂对血管内膜的破坏作用,然后通过弹力绷带或弹力袜的压迫使静脉曲张闭合,最后纤维化吸收。这种方法的优点是不需要住院,治疗费用低。缺点是不能治疗大隐静脉主干,所以复发率高,还会引起皮肤坏死、深静脉血栓等并发症。目前我国的硬化治疗多局限于一些门诊,治疗师往往不是血管外科的专家,治疗很不规范。因为复发率高,并发症多,国内正规大医院已不再使用。

  10.治疗下肢静脉曲张需要住院多久?术前需要做哪些检查?

  一般来说,没有溃疡和感染的静脉曲张患者需要住院7天左右(视观察情况而定)。术前检查包括:心电图、胸片、三项常规检查、凝血功能、肝肾功能、静脉造影或彩超检查。

  11.术后下肢静脉曲张有哪些治疗方法,需要注意什么?

  下肢静脉曲张手术后,立即用弹性绷带包扎,沿大隐静脉垫纱布,施加额外压力,防止皮下积血或封闭管腔。可以当天下床,卧床时注意定期脚踝锻炼。3天后根据病情和操作方法决定是继续使用弹力袜还是弹力绷带。一般来说,激光腔内封闭术后1-3个月应使用弹力袜或弹力绷带。

  12.下肢静脉曲张后可能会出现哪些并发症?

  术后大腿或小腿内侧可有瘀斑,一般较轻,两周左右会逐渐消失;或者小腿和脚踝轻微肿胀,过几天就会消失;大腿内侧血栓性静脉炎或皮下隧道积血,1周左右表现为大腿内侧条索状包块,伴有疼痛,1个月左右逐渐消退;小腿内侧麻木一般无害,半年后会好转。以上表现是下肢静脉曲张微创治疗中可能出现的正常并发症。与传统手术相比,它们已经大大减少了。经过积极治疗,都可以很快好转,不影响治疗的整体效果。

  静脉造影就像是描绘了一幅详细的下肢静脉系统(浅静脉、深静脉、交通静脉)的“地图”,便于医生制定有针对性的手术方案,达到最佳的治疗效果。

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